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健教聚焦
天寒地冻,老人“健康开支”有点大
发布日期:2019-01-09阅读量:

——盘点爱缠老年人的四种“冬季病”

    每年冬天都会流传一条微信谣言,最近,它又现身了:“从今日起,50年以来最强一股冷空气将影响湖南。”虽然省气象台专家已辟谣,但一波冷空气的强势入侵是真的。特别是大雪节气过后,湖南也出现大范围低温雨雪冰冻天气。天气寒冷,老年人由于身体机能下降和自身免疫力变差,导致各类基础病加重,并发症高发,比如心脑血管疾病、呼吸系统疾病和内分泌系统疾病等。专家提醒:进入冬季,老人“健康开支”有点大,一定要好好注意“冬季病”,做到有效预防。

指导专家:果博东方三合一官网老年医学科副主任、副主任医师 陈伟


NO.1 冬季湿冷,衣服厚重,老人易摔倒

    79岁的田奶奶(化名)5天前入住老年医学科接受治疗,起因是摔倒导致腰椎骨折。田奶奶自述,晚上她起床上厕所,由于厕所湿滑,不慎跌倒,臀部先着地,起身后出现腰部疼痛不适,特别是左侧腰部胀痛明显,擦了点万花油也不见效。第二天,田奶奶在女儿陪伴下来到我院老年医学科就诊。经各项检查结果显示,田奶奶患有骨质疏松症,腰痛为腰椎新发压缩性骨折所致,需要进行微创手术治疗。

    老年医学科副主任、副主任医师陈伟介绍,冬季寒冷,老年人气血不足,会穿着厚重的衣服保暖,还因为关节僵硬让协调能力变低,如果患有骨质疏松症,那么起夜上厕所、洗澡或户外活动时,稍不留神就会可能摔倒导致骨折。据权威数据发表,60岁以上的骨折患者中,最常见的三种骨折分别是:髋部骨折、胸腰椎骨折、桡骨远端骨折。这三类骨折发生的一个共同特点是患者均不同程度地合并有骨质疏松,尤其是发生前两种骨折的患者。

    发生以上三类骨折时,如何自救?陈伟介绍,如果发生髋部骨折,应注意髋部尤其是腹股沟处是否疼痛,切忌自行站起,勉强行走,以免发生移位,应及时呼救,由他人抬送至医院。如果发生胸腰椎骨折,平卧于硬板床或平地,及时求救他人送至医院,不可盲目背、拉、拖等自救,这样的动作可能会使骨折碎片向后移位,损伤背髓、神经等。如果发生桡骨远端骨折,则不可擅自按摩、过度活动腕关节等,及时前往医院就诊,行X线片检查以确定骨折。

    生活中,老年人应选择防滑鞋。起身、走路、锻炼时不要用力过猛,适当放缓速度、歇一歇最好。


NO.2 气温低令血管收缩  血压变高心脏负担加重

    72岁的李大爷(化名)上周在家中突然倒地,言语不清,家人紧急将他送到我院胸痛中心。根据检查结果,李大爷被诊断为急性心肌梗塞,立刻进行了介入治疗。据病史了解,李大爷是一名高血压患者,一直都是每日服用尼群地平控制血压。李大爷入院以后,多次监测发现血压控制不好,心脏彩超结果也显示心脏增大。

    老年医学科副主任、副主任医师陈伟解释,因为寒冷刺激会导致肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统和交感神经系统过度激活,引起血管收缩,血压升高,所以对于高血压患者来说应格外密切监测血压,记录血压值的波动情况。当血压波动性增大,会直接导致急性并发症的发生,特别是脑出血、脑梗塞及心肌梗死等增多。

    相关调查显示,气温每低1 ℃,心肌梗塞发病率就会增加2%。我院诊疗数据显示,每年11月至次年2月,因心脑血管疾病发作就诊的人群数量会显著升高。

    陈伟提醒高血压患者及老年市民,冬季注意防寒保暖,减少温度变化带来的刺激。遵医嘱服药,不要擅自停药、换药,注意密切监测血压。饮食均衡,适量运动。如果发生突发紧急情况,一定不能讳疾忌医,立刻拨打120或选择自行上医院,缩短发病至就医的间隔时间,获得最有效的“黄金救治”。


NO.3 流感高发需防范  慢阻肺患者宜“温暖”过冬

    74岁的龙奶奶(化名)上周外出聚会,回来后出现鼻塞,流涕,头痛,咽痛,全身肌肉酸痛,畏寒等症状,自测体温39.1℃。于是龙奶奶在孙子的陪同下来到我院老年医学科就诊,经检查被诊断为乙型流感病毒感染。通过服用抗病毒药物并酌情补液退烧治疗,龙奶奶退烧,两周后痊愈。

    陈伟副主任医师表示,冬季为流感高发季节,老人身体机能相对较弱,应在冬季适当运动,增加机体抵抗力,勤通风,多饮水,少去人多密集的地方。

    同一天,来我院就诊的孔爷爷,病情更加糟糕。这位85岁的孔爷爷是一名多年的慢阻肺患者,一到冬春寒冷季节,就会反复出现咳嗽、咳痰的症状,持续时间超过3个月。1周前,孔爷爷受凉后出现咳嗽、咳痰、气促症状加重的情况,因为孔爷爷类似的症状也曾有发生,所以家人没有及时送医治疗。2天后,孔爷爷早晨未醒,陷入昏迷,家人紧急将他送至我院急诊科。检查诊断其为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期, II型呼吸衰竭,肺性脑病”,立刻采取抢救措施,目前平稳度过生命危机,在重症监护室观察治疗。

    陈伟提醒,慢阻肺患者冬天一定要注意保暖,预防感冒。遵医嘱规范使用药物,避免滥用抗生素,做到长时间低流量吸氧。当咳嗽加重,痰液性状发生改变,气促症状加重时需尽快就医,避免耽误诊治。条件允许的情况下,可选择去海南等温暖的地方过冬,减少慢阻肺急性加重次数,提高生活质量。


NO.4   天气变冷,管不住嘴,血糖飙升太快

    立冬以后,63岁的糖尿病患者刘奶奶(化名)特别怕冷,于是在家中煮过几次火锅吃。吃过几次后,测量血糖时发现血糖一路飙升,餐后血糖甚至高达16.0mmol/l。血糖控制不好,再加上刘奶奶冬天有使用热水袋习惯,一次在使用热水袋过程中连烫伤了都不自觉,造成二级烫伤,迁延不愈,最后发展成为糖尿病足。

    陈伟副主任医师介绍,糖尿病的发病与季节有很重要的关系。一般情况下,冬季的血糖要比春秋夏三季都高,这是因为冬季气温低,人体为了增加热能,会不自觉地摄入饱腹感较强的食物,如肉类、面食等,结果血糖升高,糖尿病加重,引发一系列并发症,例如糖尿病足、糖尿病眼部并发症,糖尿病心血管并发症,糖尿病性脑血管病,糖尿病神经病变等。因此,陈伟提醒,冬季糖尿病患者,特别是老年患者一定要管住嘴,巧选巧吃,适当吃些牛肉、鸡肉、鹌鹑等肉类补气生血,达到御寒效果。

    另外,糖尿病患者大都有微循环障碍比常人更怕冷、末梢神经病变导致感觉迟钝,当局部皮肤长时间接触热水袋,热力会慢慢渗入到达皮肤。即便被烫了也不知觉,甚至出现比较深的创伤,有的更深达骨质,电取暖器亦然。因此,冬天糖尿病患者尽量不要使用热水袋取暖,就算使用电取暖器最好保持半米左右距离。

宣传科 秦璐 老年医学科 金岚 鲁赛