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医德医风
【医师节系列报道】一呼一吸总关情(医师 杨红忠)
发布日期:2018-08-17阅读量:

——果博东方三合一官网肺科医院副院长杨红忠的医者情怀

【人物名片】

    杨红忠,男,53岁,医学博士,果博东方三合一官网肺科医院副院长,呼吸病诊疗中心主任,作为湖南省介入肺脏病学领军人物,呼吸科被授牌为首批长沙名医工作室之一,他为呼吸科名医工作室领衔人。杨红忠1987年毕业湖南医科大学医疗专业,后获得硕士、博士学位。目前担任中国医师协会呼吸分会基层工作委员会常委、湖南省结核专业委员会委员、湖南省抗癌协会肺癌专业委员会委员、湖南省呼吸康复专业委员会委员、果博娱乐结核病学专业委员会主任委员等学会任职。


攀登创新高地的“技术尖兵”

    湖南邵阳72岁的陈爷爷(化名)抽烟50余年,有多年慢阻肺史,肺功能比较差,经常稍活动久点就喘不过气。去年底,他体检时查出患左下肺腺癌,住进了果博东方三合一官网呼吸病诊疗中心。杨红忠主任仔细为陈爷爷进行检查,发现他身体基础状况差,不适宜接受化疗;若进行放疗,病灶太大,所需放疗剂量要大,极可能对其他正常肺组织引发放射性肺炎、纤维化等情况,导致患者肺功能下降、咳嗽、呼吸困难,生活质量会明显下降;若是微波热消融技术,病灶比较大,很难完全消除肿块。

    为了尽快帮助陈爷爷恢复健康,杨红忠主任立即组织科室紧急会诊,综合商讨老人病情,后决定为其进行碘125粒子植入术。这是一种适形治疗方法,可以根据肿瘤形态来置放粒子,对患者的肺部及全身的副作用都很轻微,家人也欣然地接受了这个方法。为了确保粒子置放的精准性,杨红忠主任及科室医务人员还专门制作了肿瘤的3D打印模型,当天下午5时许,在核医学科的协助下,借助CT的引导,医生将不足米粒大小的碘-125放射性粒子准确植入肿瘤靶区,在1小时的手术时间内,成功植入50颗粒子,术后陈爷爷未出现任何不良反应。

    这些年,杨红忠主任一直致力于肺癌的综合治疗,凭借高超的技术与丰富的经验,量身为每一位患者制定诊疗方案,目前已成立胸部肿瘤专科病房。他率先在省内开展经支气管镜冷冻切除术、气管(支气管)内支架植入术等15项介入诊疗、治疗新技术,特别是用介入技术治疗肺部恶性肿瘤,能大大改善症状,提高患者生存质量。


坚守一线创造生命奇迹

    69岁的邹阿姨患糖尿病十余年,2017年2月4日,因突发呼吸困难、病情恶化,疑似禽流感,被紧急转入果博东方三合一官网呼吸重症监护室(RICU)抢救。医生迅速为她进行了气管插管,单间隔离,上呼吸机辅助通气等治疗。“当时完善了X片和CT,基本上两个全都是白肺,完全是模糊一片。氧和指数非常差,只有50mmHg,正常人一般是400-500mmHg,要知道氧和指数小于300mmHg,就已经接近呼吸窘迫综合症了,不及时处理,随时可能在短时间内死亡。”考虑疑似禽流感病人,杨红忠主任当即将标本送检,深夜,邹阿姨的H7N9核酸结果回执为阳性,被确诊是H7N9病例,为急危重症型。虽然对症进行了处理,但邹阿姨的氧和指数上升至70-80mmHg,但仍处于缺氧严重、呼吸衰竭、感染性休克的状态,好几次都直接逼近生命临界点。

    在杨红忠主任的指挥下,科室迅速成立了由医疗救治和特别护理构成的抢救治疗团队,放弃了节假日休息,克服重重困难,日夜坚守在抢救第一线。54天的生死博弈,经过科学、严谨、细致的积极救治,邹阿姨的危重的病情逐渐好转,顺利康复出院。

    “患者的病情从持续恶化到长时间的相持,再到逐渐的平稳及后来稳步好转,期间付出的医疗成本、时间成本、经历成本等,完全无法用言语表达。医护人员紧密配合,协作一致,特别是在隔离期间,每天都要穿厚厚的防护服,戴特制的口罩、防护镜和帽子,为了确保患者生命安全,护士一待就是十几个小时,做基础护理和相关操作,全身湿透是必然的事,但大家都毫无怨言,坚守岗位,一起与 H7N9 病毒做斗争。”回想起抢救邹阿姨的经历,杨红忠主任感慨颇深,也不断地感恩身边的同事。


“火眼金睛”诊断疑难杂症

    杨红忠凭借近30年的医学经验,在诊断疑难杂症方面练就了“火眼金睛”。

    2018年1月,湘潭16岁的男孩何群(化名)摔伤右小腿后出现肺部感染症状,住进了果博东方三合一官网呼吸病诊疗中心,入院后何群病情迅速恶化,开始发高烧,之后连续三四天不退,一度达40多度并伴有呼吸急促,心跳加速,肺里已出现多发的空洞。杨红忠带领团队迅速成立专家组,仔细检查发现男孩腿部受伤后打夹板部位已经发生感染,专家组联合骨科会诊、紧急安排手术,手术切开发现,男孩皮下软组织、肌间隙、关节腔内、骨膜下全是积脓,进一步磁共振检查发现何群的腿部感染已经进展至急性化脓性骨髓炎。经细菌培养、痰液培养和血液培养发现身体三个部位都培养出了细菌MRSA,证实为严重的血源性感染,也就是平常所说的超级细菌。所谓超级细菌,就是对目前大部分抗生素耐药的细菌。这种细菌引起的肺炎,先期常常有流感样表现,病程呈爆发性。有数据显示,感染MRSA的患者48小时的生存率仅为63%。

    诊断明确后,杨红忠主任带领团队不断调整抗生素方案,同时又请心胸外科行微创手术加强胸腔脓液引流。经过治疗方案的调整和精心护理,在呼吸监护室里经过15天生与死的奔跑,医护人员终于跑赢了死神,将何群抢救了回来。

    杨红忠主任将医院呼吸科细分为胸部恶性肿瘤学组、胸部介入诊断与治疗学组、呼吸危重症学组等5个学科小组,积极培训骨干力量,让呼吸科每个病区都有主攻方向,做到“人人有专长,个个有发展”。他经常说,病人找到自己,是基于对自己的信任。而作为医生,面对患者的生命相托和殷殷期望,无论如何都要对得起他们这份信任。所以,他会认真对待每一位患者和家属,详细诊断,仔细询问,想方设法地救治每一位患者。